先天性肾积水能活多久，与病情轻重、治疗时机等多种因素有关，不能一概而论。
先天性肾积水是由于肾盂输尿管连接部梗阻导致的，可引起患侧肾脏积水、肾功能损害。如果能及时治疗，解除梗阻，通常不会影响寿命；如果病情严重，未及时治疗，可能会导致肾功能衰竭，甚至危及生命。
对于先天性肾积水的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于病情较轻、无明显症状的患儿，通过定期复查、观察病情变化。手术治疗适用于病情较重、有明显症状的患儿，通过手术解除梗阻，恢复肾脏的正常功能。
总之，先天性肾积水能活多久，取决于多种因素，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。