先天性肾积水能活多久，与多种因素有关，包括肾积水的严重程度、病因、治疗时机以及患者的整体健康状况等。一般来说，如果能及时发现和治疗，先天性肾积水对患者的寿命影响较小。
先天性肾积水是一种先天性疾病，指的是肾脏集合系统中尿液积聚，导致肾盂和肾盏扩张。如果不及时治疗，肾积水可能会导致肾功能损害，甚至肾衰竭。但在大多数情况下，通过及时的治疗，肾积水可以得到有效的控制，肾功能可以得到保护，患者的生活质量和寿命不会受到明显影响。
对于轻度的肾积水，医生可能会建议定期复查，观察积水的情况。如果积水没有加重，通常不需要特殊治疗。而对于中重度的肾积水，医生可能会采取手术治疗的方法，如肾盂成形术等，以恢复肾脏的正常结构和功能。
此外，患者在治疗过程中需要注意保护肾脏，避免使用肾毒性药物，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量饮水等。同时，定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果怀疑有先天性肾积水，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。