大便干硬颗粒状并带有出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。典型症状为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔均可发生大便带血，但通常无疼痛。内痔或混合痔的症状主要有便血、内痔脱出、肛门瘙痒等。肛门视诊或直肠指诊有助于诊断。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可导致大便带血，伴有大便习惯改变、大便变形等症状。肛管或直肠肿瘤的诊断需要结合病史、体征、实验室检查、影像学检查等综合判断。必要时需进行病理活检以明确诊断。
4.其他：如直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可出现大便干硬颗粒状带血的症状。
总之，大便干硬颗粒状带血可能是多种肛肠疾病的表现，也可能是其他系统疾病的肛肠表现。如果出现该症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。