小孩发烧时手脚冰凉，可能是由以下原因引起：
1.体温上升期：在发烧的初期，身体会通过收缩血管、减少皮肤血流来减少热量散失，从而导致手脚冰凉。
2.感染：细菌、病毒等感染可能导致发烧，而感染本身或感染引起的炎症反应可能导致末梢循环不良，出现手脚冰凉。
3.药物副作用：某些退烧药可能会引起血管扩张，导致手脚温暖，但也可能导致外周循环血量相对不足，引起手脚冰凉。
4.基础疾病：患有某些基础疾病，如心脏病、贫血、营养不良等，可能导致末梢循环较差，容易在发烧时出现手脚冰凉。
针对小孩发烧手脚冰凉的情况，家长可以采取以下措施：
1.注意保暖：给孩子穿上适量的衣物，保持手脚温暖，但也不要过度包裹，以免影响散热。
2.监测体温：密切关注孩子的体温变化，根据体温情况采取适当的退烧措施。
3.补充水分：让孩子多喝水，以补充发烧时流失的水分。
4.观察孩子的精神状态：如果孩子手脚冰凉的同时，伴有精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医。
5.就医：如果孩子发烧持续时间较长、体温较高、手脚冰凉情况严重或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
需要注意的是，对于小孩发烧，尤其是体温较高或持续时间较长的情况，家长应及时带孩子就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况给予适当的治疗。同时，在孩子发烧期间，家长应注意保持孩子的饮食清淡、易消化，注意休息，避免过度劳累。