浸润性乳腺癌通常采用国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期结合组织学分级来综合评估，组织学分级一般分为三级。组织学分级主要依据腺管形成程度、细胞核异型性以及有丝分裂象计数这三个指标进行评定。
一、一级浸润性乳腺癌
1. 腺管形成程度
- 表现：肿瘤中分化较好，有大量腺管形成，大约75%以上的肿瘤组织是腺管结构。
- 细胞核异型性：细胞核异型性较小，细胞核大小、形态相对一致。
- 有丝分裂象计数：每10个高倍视野下有丝分裂象数小于5个。
二、二级浸润性乳腺癌
1. 腺管形成程度
- 表现：腺管形成程度介于一级和三级之间，约10% - 75%的肿瘤组织有腺管结构。
- 细胞核异型性：细胞核异型性中度，细胞核大小、形态有一定差异，但不如三级明显。
- 有丝分裂象计数：每10个高倍视野下有丝分裂象数在5 - 10个之间。
三、三级浸润性乳腺癌
1. 腺管形成程度
- 表现：肿瘤分化较差，腺管形成少，不到10%的肿瘤组织有腺管结构，多呈实性巢状等结构。
- 细胞核异型性：细胞核异型性明显，细胞核大小、形态差异大，可见较多畸形核。
- 有丝分裂象计数：每10个高倍视野下有丝分裂象数大于10个。
参考文献：
《乳腺癌诊疗规范》（国家卫健委）
WHO《乳腺肿瘤分类》
Q：浸润性乳腺癌分级的意义是什么？
A：浸润性乳腺癌分级有助于判断肿瘤的恶性程度、预测患者的预后以及指导治疗方案的选择。一般来说，分级越高，肿瘤恶性程度相对越高，预后可能相对较差，治疗上可能会更积极。
Q：组织学分级的三个指标具体怎么检测？
A：腺管形成程度是在显微镜下观察肿瘤组织中腺管结构所占的比例；细胞核异型性是观察细胞核的大小、形态、染色质情况等；有丝分裂象计数是计数每10个高倍视野下细胞分裂的次数，这些都需要病理医生在显微镜下进行专业的观察和判定。
Q：浸润性乳腺癌分级和TNM分期是什么关系？
A：TNM分期是从肿瘤原发灶的大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来分期，而组织学分级是从肿瘤细胞的分化程度等方面来分级，两者结合起来更全面地评估患者的病情，共同为治疗和预后提供依据。
Q：一级浸润性乳腺癌是不是就不需要治疗？
A：不是。一级浸润性乳腺癌虽然相对恶性程度低一些，但也需要根据肿瘤的大小、是否有淋巴结转移等TNM分期情况来综合决定治疗方案，一般可能需要手术切除等治疗手段。
Q：三级浸润性乳腺癌是不是预后很差？
A：三级浸润性乳腺癌恶性程度相对较高，但预后也不是绝对很差，还需要结合患者的年龄、身体状况、是否有淋巴结转移、远处转移等多种因素来综合判断，现在也有很多针对晚期乳腺癌的治疗手段可以改善预后。
Q：浸润性乳腺癌分级检查必须通过病理活检吗？
A：是的，浸润性乳腺癌分级是通过对肿瘤组织进行病理活检，获取组织样本后在显微镜下观察来进行判定的，病理活检是明确诊断和分级的金标准。
Q：不同分级的浸润性乳腺癌治疗方案有何不同？
A：一般来说，一级浸润性乳腺癌如果比较早期，可能手术切除后辅助治疗相对较轻；二级和三级浸润性乳腺癌可能根据情况需要更积极的综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，具体方案会因患者个体情况而异。
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