一、毒蕈碱样症状(M样症状)
(一)平滑肌痉挛及腺体分泌增加
1.消化系统:表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是由于有机磷农药抑制了胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积,兴奋胃肠道平滑肌并促进其腺体分泌增加。例如,胃肠道平滑肌痉挛可引起剧烈腹痛,腺体分泌增加使得消化液大量分泌,进而出现呕吐等症状。对于儿童来说,由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟,毒蕈碱样症状可能会更为明显,且更容易出现水电解质紊乱等并发症。
2.呼吸系统:出现胸闷、气短、呼吸困难、支气管痉挛、分泌物增加、咳嗽、咳痰,严重时可发生肺水肿。这是因为乙酰胆碱作用于支气管平滑肌使其痉挛,同时刺激支气管腺体分泌增多,影响气体交换。在老年人中,本身可能存在呼吸系统基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,有机磷农药中毒时呼吸系统症状可能会加重原有的病情,增加治疗难度。
3.眼部:瞳孔缩小,这是较典型的毒蕈碱样症状之一。是因为眼部虹膜括约肌受乙酰胆碱刺激而收缩,导致瞳孔缩小。但需要注意,在光线较暗的环境中,儿童的瞳孔本身相对较大,有机磷农药中毒时瞳孔缩小可能更易被察觉;而对于老年人,可能因基础瞳孔状态不同,判断相对不那么直接。
二、烟碱样症状(N样症状)
(一)骨骼肌兴奋
表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛,随后可转为肌力减退和瘫痪。严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。这是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶后,乙酰胆碱在神经肌肉接头处蓄积,持续作用于骨骼肌细胞膜上的烟碱型受体所致。不同年龄人群表现有所差异,儿童处于生长发育阶段,肌肉系统功能与成人不同,烟碱样症状可能影响其运动功能恢复,且恢复过程可能相对较慢;老年人则因肌肉力量和弹性下降,肌力减退和瘫痪后恢复更困难。
三、中枢神经系统症状
(一)中枢神经系统受累表现
表现为头晕、头痛、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。中枢神经系统受乙酰胆碱刺激,先兴奋后抑制。儿童的中枢神经系统发育不完善,对有机磷农药中毒的耐受性较差,中枢神经系统症状出现可能更迅速且严重,如快速出现昏迷等情况;老年人中枢神经系统功能衰退,发生昏迷后苏醒可能更困难,且易出现并发症如肺部感染等。