肺部积水医学上叫胸腔积液，通常是多种因素导致的。比如心力衰竭引起的肺部积水，约有45%的心衰患者会出现胸腔积液，主要是因为心脏泵血功能减弱，体循环淤血，使血管内液体漏出到胸腔。
一、感染性因素引起
肺炎旁胸腔积液： 当肺部受到细菌等感染引发肺炎时，炎症会刺激胸膜，导致液体渗出形成积水。像肺炎链球菌肺炎，就可能伴随肺炎旁胸腔积液，这类患者往往有发热、咳嗽、胸痛等症状。结核性胸膜炎： 由结核分枝杆菌感染胸膜引起，占胸腔积液病因的20% - 30%左右。患者会有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时伴有胸腔积液。
二、肿瘤性因素引起
恶性肿瘤胸膜转移： 很多恶性肿瘤都可能转移到胸膜引起胸腔积液，比如肺癌、乳腺癌、胃癌等。肺癌是导致恶性胸腔积液的常见原因之一，大约有20% - 30%的肺癌患者会出现胸腔积液，癌细胞侵犯胸膜后，会破坏胸膜的正常结构，使液体大量产生。原发性胸膜肿瘤： 像胸膜间皮瘤，也会引发胸腔积液，患者会逐渐出现呼吸困难、胸痛等表现，且胸腔积液生长比较迅速。
三、其他因素引起
低蛋白血症： 当血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会导致血管内的液体渗到胸腔形成积水。比如严重肝病、肾病综合征等疾病可能导致低蛋白血症，从而引发肺部积水。自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，引起胸腔积液。系统性红斑狼疮引起的胸腔积液，约占该病患者的30%左右，患者除了胸腔积液外，还会有面部红斑、关节痛等自身免疫性疾病的相关表现。