一、小孩视力4.9并不等同于具体的近视度数，视力与近视度数之间没有直接的对应关系。视力是通过视力表检查所得到的结果，反映的是眼睛的视觉敏锐程度。而近视度数是指眼睛屈光系统的屈光度，代表眼睛的近视程度，需通过验光来确定。
1.视力检查通常使用标准对数视力表，站在距离视力表5米处，能看清4.9这一行的视标，就记录为4.9的视力。此视力略低于正常标准（正常视力一般为5.0及以上）。
2.验光可分为散瞳验光和电脑验光等方式。散瞳验光能麻痹睫状肌，去除眼睛的调节作用，得出较为准确的屈光度数，对于小孩尤其重要，因为小孩眼睛的调节能力较强。电脑验光则相对快速，但结果可能存在一定误差，一般作为初步筛查。
二、多种因素会影响小孩视力与近视度数之间的关系。
1.年龄：不同年龄段小孩的视力发育情况不同。例如，34岁小孩视力在4.64.8左右可能属于正常发育范围，因为小孩视力是逐渐发育完善的，在这个阶段即使视力为4.9，也不一定意味着存在近视问题；而对于8岁以上小孩，视力4.9就可能需要进一步关注是否近视。
2.生活方式：长期近距离用眼，如长时间看电子屏幕、读书写字距离过近、缺乏户外活动等，可能促使近视的发生发展，即便当前视力4.9，若不改善生活方式，近视度数可能快速增长。
3.性别：一般而言，性别对视力与近视度数关系的影响不大，但部分研究表明，女生在青春期可能因学业压力等因素，近视发生率相对较高。
4.病史：如果小孩有眼部疾病史，如先天性白内障、弱视等，视力4.9可能与这些疾病相关，而非单纯的近视问题。
三、当小孩视力为4.9时，可采取以下措施。
1.进一步检查：带孩子到正规医院眼科进行散瞳验光等全面检查，以明确是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题，以及具体度数。
2.改善生活方式：
增加户外活动：每天保证2小时以上户外活动时间，让眼睛充分接触自然光线，有助于预防近视加深。
控制用眼距离和时间：读书写字时保持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺，胸离桌沿一拳，手指离笔尖一寸；每近距离用眼3040分钟，应休息1015分钟。
保持正确读写姿势：纠正孩子弯腰驼背、趴在桌上等不良姿势。
合理饮食：多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、蓝莓、菠菜等。
3.定期复查：每36个月进行一次视力检查和验光，监测视力变化情况，以便及时发现问题并采取相应措施。
四、特殊人群提示：对于视力4.9的小孩，家长需密切关注孩子视力变化。若孩子存在早产、低体重等出生史，或有高度近视家族史，更应提高警惕，定期检查。这是因为这些孩子发生近视等视力问题的风险相对较高。对于视力不佳的小孩，在选择眼镜时，要选择适合孩子脸型、材质安全的眼镜，避免因眼镜佩戴不适影响孩子视力发展。同时，在孩子进行体育活动时，要注意保护眼睛，防止眼部受伤，以免加重视力问题。
五、药物方面，目前针对儿童近视防控常用药物有低浓度阿托品滴眼液、瑞珠聚乙烯醇滴眼液等，但使用药物需严格遵循医生指导，因为不同个体对药物的反应和适应性不同。