两只眼睛一大一小可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.遗传因素：有些人天生就有眼睛大小不一的情况，这可能是由遗传因素决定的。
2.眼部疾病：某些眼部疾病，如斜视、上睑下垂等，可能导致眼睛大小不一。这些疾病可能会影响视力和眼部功能。
3.神经问题：神经系统问题也可能导致眼睛大小不一。例如，面神经麻痹可能导致一侧面部肌肉无力，从而影响眼睛的睁开程度。
4.外伤：眼部受到外伤或损伤可能导致眼睛肿胀、淤血或肌肉损伤，从而引起眼睛大小不一。
5.衰老：随着年龄的增长，皮肤和肌肉会逐渐失去弹性，这可能导致眼睛周围的皮肤松弛，使眼睛看起来大小不一。
6.睡眠姿势：长期侧睡可能导致眼睛周围的组织肿胀，从而使眼睛看起来大小不一。
7.其他因素：长期使用某些药物、过敏反应、内分泌失调等也可能引起眼睛大小不一。
如果眼睛大小不一不明显，且不影响视力和眼部功能，通常不需要特殊治疗。然而，如果眼睛大小不一明显，或伴有其他症状，如视力问题、头痛、面部疼痛等，应及时就医。医生会进行详细的眼部检查和评估，确定具体原因，并制定相应的治疗方案。
在某些情况下，可能需要进行手术矫正，如斜视矫正术、上睑下垂矫正术等。此外，一些非手术治疗方法，如眼部肌肉训练、佩戴眼镜或隐形眼镜等，也可能有助于改善症状。
总之，如果发现两只眼睛大小不一，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以帮助避免症状加重，并保护眼部健康。