下壁心肌缺血在心电图上主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段改变等。
Ⅱ导联表现
Ⅱ导联ST段可能出现压低或抬高情况，ST段压低常提示心肌缺血时心肌复极异常，若压低≥0.05mV需关注；ST段抬高则可能是急性下壁心肌缺血伴有相应病理改变。
Ⅲ导联表现
Ⅲ导联与Ⅱ导联类似，ST段同样可能有压低或抬高，其ST段变化也反映下壁心肌区域的电活动异常，对判断下壁心肌缺血有重要参考价值。
aVF导联表现
aVF导联ST段改变也是下壁心肌缺血心电图的重要观察点，ST段的偏移情况能帮助医生评估下壁心肌的缺血状态，ST段异常往往提示该区域心肌供血存在问题。
伴随T波改变
下壁心肌缺血时，T波也可能出现异常，如T波低平、倒置等。T波改变是心肌缺血在复极过程中的常见表现，与ST段改变相互印证，共同帮助医生判断下壁心肌的缺血状况。对于有心血管疾病风险因素的人群，如年龄较大、有高血压、高血脂等病史者，更应密切关注这些心电图表现。