高血压脑梗塞患者的降压药物选择需要综合考虑多种因素，包括患者的具体情况、合并症以及药物的安全性和有效性等。以下是一些常用的降压药物：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还能减轻心脏和血管的重构，对肾脏有保护作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。但ACEI类药物可能会引起咳嗽，ARB类药物可能会导致血钾升高，需在医生指导下使用。
2.钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低外周血管阻力而降压。适用于合并颈动脉粥样硬化、冠心病等患者。常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
3.利尿剂：可减少血容量，降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。但长期使用利尿剂可能会影响血糖、血脂代谢，需注意电解质平衡。
4.β受体阻滞剂：适用于心率较快、合并劳力性心绞痛、心肌梗死等患者。可降低血压，减慢心率，但可能会引起支气管痉挛、血脂升高。
此外，对于高血压脑梗塞患者，降压治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。在治疗过程中，还需要注意以下几点：
1.定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量。
2.保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
3.避免血压波动过大，如避免剧烈运动、情绪激动、突然改变体位等。
4.按照医生的建议服用药物，不要自行增减药量或更换药物。
需要注意的是，降压药物的选择应在医生的指导下进行，患者应积极配合医生的治疗，以控制血压，减少心脑血管事件的发生风险。如果对降压药物有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有其他疾病的患者，降压药物的选择需要更加谨慎，应根据具体情况进行个体化治疗。