儿童支原体1:320是肺炎支原体抗体的检测结果，提示可能存在支原体感染，但仅此结果不能判断病情是否严重，还需要结合其他检查和临床表现来综合判断。
如果孩子除了支原体抗体阳性外，还有以下情况，可能提示病情较重：
1.症状明显：除了咳嗽外，还伴有高热、喘息、呼吸困难等症状。
2.并发症：出现了心肌炎、脑炎、肾炎等并发症。
3.检查异常：胸部X线或CT检查发现肺部有明显的炎症浸润影，或其他器官有损伤。
4.治疗效果不佳：使用大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）治疗后，症状没有明显缓解，或病情反复。
如果孩子仅有支原体抗体阳性，没有其他异常表现，且症状较轻，可能为支原体感染的轻症，可在医生的指导下使用大环内酯类抗生素进行治疗，同时注意休息、多喝水、清淡饮食。
需要注意的是，支原体感染可侵犯多个系统，引起相应的症状，如肺炎支原体可引起呼吸道症状，肺炎支原体脑炎可出现头痛、呕吐、抽搐等症状。因此，如果孩子出现支原体感染的相关症状，建议及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。