胎儿右肾积水的处理需根据具体情况而定。一般来说，轻度的胎儿右肾积水可能会在出生后自行缓解，无需特殊治疗，但需要定期监测。
观察随访情况
孕期监测： 在孕期发现胎儿右肾积水后，需要定期进行超声检查来观察积水的变化情况。通常建议每隔2 - 4周进行一次超声复查，密切关注肾积水的程度、肾脏的大小以及集合系统分离的情况等。如果积水没有进行性加重，胎儿其他指标正常，可继续观察。出生后随访： 胎儿出生后也需要及时进行超声检查，一般建议在出生后1周内进行首次超声检查，之后根据情况定期复查，比如1个月、3个月、6个月等，观察右肾积水是否持续存在以及是否有变化。
可能的病因及初步判断
生理性因素： 部分胎儿右肾积水可能是生理性的，比如胎儿膀胱过度充盈，压迫输尿管导致尿液排出不畅，从而引起肾积水。这种情况在胎儿排尿后复查可能会发现积水减轻或消失。病理性因素： 也有可能是病理性原因引起，如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等。如果是病理性因素导致的肾积水，可能需要进一步检查来明确诊断，例如进行磁共振尿路成像（MRU）等检查来评估泌尿系统的结构情况。
不同情况的处理倾向
轻度肾积水： 如果胎儿右肾积水程度较轻，集合系统分离宽度在10 - 15毫米之间，肾脏大小等其他指标正常，一般可以继续观察，大多不需要立即进行干预治疗，等待出生后再进一步评估处理。中度及重度肾积水： 当胎儿右肾积水程度较重，集合系统分离宽度大于15毫米，或者同时伴有肾脏形态异常等情况时，可能需要在出生后尽早由泌尿外科等相关科室医生进行评估，考虑是否需要进行手术等干预措施来纠正泌尿系统的解剖异常，以保护肾脏功能。