大便时肛门火辣辣地疼，可能是由肛裂、痔疮、肛周感染等原因引起的。可以通过调整饮食、改善生活习惯、局部用药、口服药物、手术治疗等方式缓解症状，同时建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1.肛裂：是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。可在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物，缓解疼痛；使用痔疮膏、痔疮栓等药物，促进裂口愈合。如果肛裂反复发作，保守治疗效果不佳，可能需要手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
2.痔疮：是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。内痔和混合痔可出现肛门疼痛，多为内痔嵌顿或混合痔水肿、感染所致。可在医生的指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解症状；口服槐角丸、痔炎消胶囊等药物，减轻炎症。如果痔疮症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
3.肛周感染：如肛窦炎、肛周脓肿等，可引起肛门疼痛，还可能伴有发热、寒战等全身症状。可在医生的指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果脓肿形成，需要及时切开引流。
4.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛管或直肠的肿瘤、溃疡性结肠炎等，也可能导致肛门疼痛。
患者在治疗期间需要注意保持肛门局部清洁，便后用温水坐浴，可缓解疼痛，促进裂口愈合。饮食上应注意避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，可适当多食用一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅。同时，应避免久坐、久站，适当进行体育锻炼，增强体质。
总之，大便时肛门火辣辣地疼可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意保持肛门局部清洁，调整饮食，养成良好的生活习惯。