胸腔闭式引流护理要点主要包括以下几个方面:
1.保持管道密闭:随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,并始终保持直立;引流管周围用油纱布包盖严密;搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入。
2.严格无菌操作:防止逆行感染。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦浸湿应及时更换;引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
3.保持引流管通畅:鼓励病人定时进行深呼吸、咳嗽及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进恢复。
4.观察和记录:观察引流液的量、颜色和性质,并准确记录。如果发现引流液突然增多、颜色鲜红或有血块,应立即通知医生处理。
5.拔管护理:一般置引流48-72小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变淡,24小时引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。护士协助医生拔管,在拔管时应先嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。
6.疼痛护理:病人在深呼吸或咳嗽时会感到疼痛,影响呼吸和咳嗽,应协助病人取舒适卧位,指导其有节律地深呼吸,达到有效咳嗽。必要时给予镇痛剂。
