小孩子阑尾炎要不要手术，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。一般来说，医生会根据以下几个方面来决定治疗方案：
阑尾炎的症状轻重：如果小孩子的阑尾炎症状较轻，如腹痛不明显、体温不高、白细胞计数升高等，医生可能会先尝试保守治疗，即通过静脉输注抗生素来控制炎症。如果保守治疗有效，阑尾炎可以得到治愈。
阑尾炎的病情发展：医生会密切观察小孩子的病情变化，如果阑尾炎症状加重，如腹痛加剧、体温升高等，或者出现了阑尾穿孔、腹膜炎等并发症，手术治疗可能是必要的。
小孩子的身体状况：如果小孩子的身体状况较差，无法耐受手术，或者存在其他疾病，手术治疗可能会推迟或选择其他治疗方法。
医生的经验和判断：医生会根据自己的经验和判断来决定治疗方案。如果医生认为手术治疗是最佳选择，他们会详细地向家长解释手术的风险和益处，并在家长同意后进行手术。
总的来说，对于小孩子阑尾炎的治疗，医生会综合考虑症状、病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。家长应该积极配合医生的治疗，密切关注孩子的病情变化，如有疑问应及时与医生沟通。