有创呼吸机和无创呼吸机的主要区别在于是否建立人工气道。有创呼吸机需要通过气管插管或气管切开等方式建立人工气道，将呼吸机与患者直接连接，可进行更精确的呼吸支持和管理；而无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接，无需建立人工气道。
一般来说，有创呼吸机主要用于严重呼吸衰竭、呼吸窘迫等需要更紧密呼吸支持的情况，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿等。在这些情况下，建立人工气道可以更好地控制呼吸，提供更有效的通气支持。
无创呼吸机则适用于轻至中度呼吸衰竭、呼吸功能稳定的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等。无创呼吸机使用方便，患者的耐受性较好，但需要患者较好地配合呼吸。
在选择使用有创呼吸机还是无创呼吸机时，医生会根据患者的具体情况进行评估，包括呼吸衰竭的严重程度、患者的自主呼吸能力、配合程度等因素。此外，医生还会考虑其他因素，如患者的基础疾病、治疗意愿等。
对于需要使用呼吸机的患者，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情，根据需要调整治疗方案。患者和家属在治疗过程中应积极配合医生的治疗，如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。