缺血性脑梗塞吃什么药最好，需要根据患者的具体情况来选择，以下是一些常用的药物：
1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
阿司匹林：是一种常用的抗血小板药物，可抑制血小板血栓素A2的生成，从而预防血栓形成。适用于预防和治疗短暂性脑缺血发作、脑梗死等缺血性脑血管疾病。常见的不良反应包括胃肠道不适、出血等。
氯吡格雷：作用机制与阿司匹林相似，可选择性地抑制血小板ADP受体，从而抑制血小板聚集。适用于支架置入术后、有过脑梗死病史等患者。不良反应较阿司匹林少，但价格较贵。
2.抗凝药物：如华法林等，可以防止血液凝固，预防血栓形成。
华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而发挥抗凝作用。适用于房颤、人工机械瓣膜置换术后等患者。使用华法林需要定期监测国际标准化比值（INR），并根据INR值调整剂量，以避免出血等不良反应。
3.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低血脂，稳定斑块，预防脑梗塞复发。
阿托伐他汀：通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低LDL-C水平，并具有抗炎、抗氧化等作用。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症等患者。常见的不良反应包括肝功能异常、肌痛等。
瑞舒伐他汀：作用机制与阿托伐他汀相似，降脂作用更强，且对肝功能影响较小。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症等患者。不良反应较阿托伐他汀少，但价格较贵。
4.改善脑循环药物：如丹参酮ⅡA磺酸钠、川芎嗪等，可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑血液循环。
丹参酮ⅡA磺酸钠：具有活血化瘀、通络止痛的作用，可改善脑梗死患者的神经功能缺损症状。不良反应较少。
川芎嗪：可抑制血小板聚集，扩张小动脉，改善脑血液循环。适用于脑梗死、冠心病等患者。不良反应较轻。
5.营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，可以营养神经，促进神经功能恢复。
甲钴胺：是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。适用于周围神经病、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血等患者。不良反应较少。
维生素B1：参与糖代谢过程，为神经活动提供能量。适用于维生素B1缺乏引起的脚气病、神经炎等患者。不良反应较少。
需要注意的是，缺血性脑梗塞的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、脑血管病变情况等因素，选择合适的药物和治疗方案。同时，患者还需要注意控制血压、血糖、血脂等危险因素，改变不良生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。如果患者对药物的使用有疑问，应咨询医生或药师，遵循医嘱用药。