乳腺肿块是否一定要手术，需要根据具体情况来决定。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.肿块的性质和大小：医生通常会通过触诊、超声、X线或其他影像学检查来评估肿块的性质（如良性或恶性）和大小。较小的、良性的肿块可能不需要手术，而是可以通过定期观察来监测其变化。然而，较大的、可疑恶性的肿块或有症状的肿块通常需要手术切除。
2.症状：如果乳腺肿块引起疼痛、乳头溢液、皮肤改变或其他不适症状，手术可能是更合适的选择，以明确诊断并去除潜在的问题。
3.个人病史和家族史：个人的病史，如曾经患有乳腺癌或其他乳腺疾病，以及家族中是否有乳腺癌患者，也会影响手术决策。医生可能会建议更积极的治疗方法。
4.治疗选项：除手术外，还有其他治疗方法可用于乳腺肿块，如活检、药物治疗（激素治疗、靶向治疗等）或放疗。手术可能是首选的治疗方法，但在某些情况下，可能会结合其他治疗方法。
5.医生的建议：最终的治疗决策应该基于医生对患者具体情况的综合评估。医生会考虑以上因素，并与患者进行详细的讨论，解释各种治疗选项的利弊，以及患者的个人意愿。
需要注意的是，手术治疗乳腺肿块是一种常见的方法，但并不是唯一的选择。其他治疗方法的选择应根据个体情况进行权衡。在决定治疗方案之前，患者可以与医生充分沟通，了解所有可行的选择，并根据自己的情况做出明智的决策。此外，定期进行乳腺自查和医学检查对于早期发现和处理乳腺问题非常重要。如果发现乳腺肿块或其他异常，应及时就医。