右肺下叶结节灶严不严重，需要根据结节的大小、形态、密度等特征来判断，同时还需要结合患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素进行综合评估。以下是对这个问题的具体分析：
1.结节灶的大小和形态
结节灶直径小于5毫米，且形态规则、边缘光滑，多为良性病变，如炎症、肉芽肿等，通常不需要特殊处理，定期复查胸部CT即可。
结节灶直径在5毫米至10毫米之间，或大于10毫米，形态不规则、边缘不光整、有分叶或毛刺，多为恶性病变的可能性较大，需要进一步检查或治疗。
结节灶伴有胸膜牵拉、凹陷或含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，也提示恶性病变的可能。
2.患者的年龄和吸烟史
年龄越大，患肺癌的风险越高。如果患者年龄在40岁以上，尤其是长期大量吸烟者，发现右肺下叶结节灶，恶性的可能性较大。
有肺癌家族史的人，患肺癌的风险也相对较高。
3.其他因素
结节灶的密度，如磨玻璃结节、部分实性结节或实性结节，对判断结节的性质也有一定帮助。
血清肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可作为辅助诊断的指标，但不是确诊的依据。
综上所述，右肺下叶结节灶的严重程度需要综合考虑多个因素。对于直径小于5毫米的结节，恶性的可能性较小，定期复查即可；对于直径大于5毫米的结节，需要进一步检查或治疗，以明确结节的性质。如果对结节的性质存在疑虑，或结节有明显变化，应及时就医，听从医生的建议。
此外，对于发现右肺下叶结节灶的患者，应注意以下几点：
保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质等。
均衡饮食，适当锻炼，增强身体免疫力。
定期进行胸部CT检查，观察结节的变化情况。
积极治疗基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需以医生的诊断和治疗方案为准。如果对结节的诊断和治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和指导。