药流后是否需要清宫，应根据药流后子宫内残留物的大小、出血情况等因素来决定，不能一概而论。
一般来说，如果药流后子宫内残留物较小，出血时间较短，且出血量较少，通过B超检查确认残留物已经排出，没有残留组织堵塞宫口，这种情况下可以不清宫，遵医嘱使用益母草、新生化颗粒等药物，促进子宫收缩，帮助残留物排出，同时注意休息和个人卫生，定期复查B超，观察子宫恢复情况。
但如果药流后子宫内残留物较大，出血时间较长，出血量较多，或B超检查发现残留组织堵塞宫口，这种情况下需要进行清宫手术，以清除子宫内的残留物，避免引起宫腔感染、大出血等并发症。
需要注意的是，药流后清宫手术也有一定的风险，如子宫穿孔、术后感染等，因此在进行清宫手术前，需要进行详细的身体检查和评估，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，药流后无论是否需要清宫，都需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，同时注意休息，加强营养，促进身体恢复。如果药流后出现发热、腹痛、阴道出血量多等异常情况，应及时就医，以便及时处理。