药流不全是否必须清宫，需依据残留物的体积以及血流信号状况综合判断。
一、不需要清宫的情况
药流不全是指药物流产后宫腔内有残留物。若不及时有效处理，可能影响子宫恢复，甚至引发宫腔感染等问题。若残留物体积较小且血流信号不丰富，可在医生指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，以促进子宫收缩，促使宫腔内残留组织尽快排出。
二、需要清宫的情况
若药物流产不全，宫腔内残留物体积较大，且经B超检查显示有丰富血流信号，此时单纯依靠服用药物可能无法完全清除干净，就需要进行清宫手术。
流产后要注意：多卧床休息，避免剧烈活动；注重饮食营养均衡，以促进身体恢复。若治疗后患者仍伴有明显腹痛或出血时间延长等情况，应及时到医院就诊。
总之，对于药流不全的处理方式要根据具体情况来决定，同时流产后要做好各方面的护理，出现异常要及时就医处理。