一、妊娠相关情况
如果是有性生活的育龄女性，首先要考虑妊娠导致的大姨妈不来。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。若确认妊娠，需根据自身情况和医生建议决定继续妊娠或采取相应终止妊娠的措施。不同年龄的育龄女性，妊娠后的处理需综合自身健康状况等因素，年轻女性若有继续妊娠意愿，要注意孕期保健；年龄较大女性可能需更谨慎评估妊娠相关风险。
二、内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：这是导致大姨妈不来常见的内分泌疾病之一。患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，以及胰岛素抵抗等情况。可通过性激素六项检查（观察雌激素、孕激素、雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素等指标）、B超检查（看卵巢是否呈多囊样改变）来辅助诊断。治疗上，生活方式调整很重要，包括控制体重、合理饮食、增加运动等。对于有生育需求的女性，可在医生指导下使用促排卵药物；无生育需求者可通过调节月经周期的药物来使月经规律。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，引起大姨妈不来。通过甲状腺功能检查（测定TSH、FT3、FT4等指标）可明确诊断。甲状腺功能亢进患者需进行抗甲状腺治疗，甲状腺功能减退患者则需补充甲状腺素，待甲状腺功能恢复正常后，月经可能逐渐恢复正常。
三、疾病因素
1.宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产等。由于宫腔部分或完全粘连，会导致经血排出受阻，出现大姨妈不来的情况。可通过宫腔镜检查明确诊断，治疗主要是宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可能需要放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。
2.垂体瘤：垂体瘤可影响垂体的正常功能，导致激素分泌异常，从而引起月经紊乱甚至闭经。通过垂体MRI等检查可诊断。根据垂体瘤的类型和病情，可采取药物治疗、手术治疗或放射治疗等。
四、生活方式因素
1.过度节食：长期过度节食会使机体营养摄入不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而引起大姨妈不来。这种情况下需要调整饮食结构，保证营养均衡，恢复正常的体重和内分泌状态，月经才可能恢复。
2.长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现大姨妈不来的情况。应注意调节压力，可通过运动、冥想、与他人交流等方式缓解压力，使月经逐渐恢复正常。
五、药物因素
某些药物也可能导致大姨妈不来，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。如果怀疑是药物引起的，可在医生指导下评估是否能调整用药方案。