心源性休克的急救

心源性休克是由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。一旦发生心源性休克,需要争分夺秒进行急救,以下是具体的急救方法:

1.保持呼吸道通畅:松解患者衣领,取去枕平卧位,若患者发绀明显,给予氧气吸入。

2.补充血容量:迅速建立静脉通路,快速输入扩容作用迅速的晶体液,再输入扩容作用持久的胶体液。有条件时用中心静脉压监护输液量。

3.积极处理原发病:尽快恢复有效循环血量后,梗死相关动脉开通时间仍作为降低死亡率的主要时间窗。

4.纠正酸中毒:休克患者都存在不同程度的酸中毒,应给予碱性药物纠正。

5.应用血管活性药物:纠正休克引起的组织低灌注和缺氧,应用血管收缩剂和扩张剂,以维持脏器的血液灌流。

6.治疗DIC改善微循环:若休克并发DIC,可应用肝素抗凝,或使用抗纤溶药物,如氨甲苯酸、氨甲环酸等。

7.其他治疗:包括预防心律失常、保护肾功能、给予糖皮质激素等。

心源性休克的主要病因是急性心肌梗死,其他如严重的心律失常、急性心脏压塞、乳头肌或腱索断裂、严重的二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等也可导致心源性休克。心源性休克的主要病理生理改变为有效循环血量不足,全身组织低灌注,在此基础上,导致重要脏器功能障碍和细胞代谢功能异常。