人流后20天还出血可能是正常的，但也可能是异常情况，需要及时就医，明确原因并进行相应的治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫收缩不良：人流后子宫需要收缩以止血，如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。可以使用宫缩剂促进子宫收缩，如缩宫素、益母草等。
2.残留组织：人流可能无法完全清除子宫内的组织，如果有残留组织，可能会导致出血。需要进行B超检查，如果有残留组织，需要进行清宫手术。
3.感染：人流后如果发生感染，也可能会导致出血。同时可能伴有发热、腹痛等症状。需要进行抗感染治疗，如使用抗生素。
4.其他原因：人流后还可能出现子宫内膜修复不良、内分泌失调等情况，也可能导致出血。
此外，人流后需要注意以下事项：
1.休息：人流后需要休息2周，避免劳累和剧烈运动。
2.饮食：注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、刺激性食物。
3.个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。
4.观察出血情况：注意观察出血的量、颜色和气味，如果出血量过多、出血时间过长或伴有其他异常症状，应及时就医。
5.按时复查：人流后需要按照医生的要求进行复查，包括B超检查等，以确保子宫恢复良好。
总之，人流后20天还出血需要引起重视，及时就医，明确原因并进行相应的治疗。同时，注意休息、饮食和个人卫生，按照医生的要求进行复查，以促进身体的恢复。