通常来说，药流20天了还有血是指药物流产20天后阴道仍有出血现象。可通过以下几种方式来改善：
一、药物治疗：
1.若药物流产20天了阴道还有血是因宫腔有残留、细菌感染等导致，这些情况容易刺激阴道黏膜，引起阴道不规则出血、腹痛等症状。此时患者可在医生指导下服用五加生化胶囊，其能起到活血化瘀的作用，有助于促使宫腔残留排出；血府逐瘀胶囊也可用于改善这种情况，有活血祛瘀、行气止痛之效；阿司匹林片具有抑制血小板聚集等作用，对缓解症状也有帮助。
二、手术治疗：
1.若这种出血是由于宫腔残留物未清除干净造成的，患者可在医生指导下通过手术进行处理，常见的手术有清宫手术和宫腔镜手术等。术后一定要注意精心护理，避免发生感染。
三、生活护理：
1.在此期间患者要注意多休息，避免进行剧烈运动。
2.在饮食方面，患者可适当食用鸡蛋、牛奶等钙含量丰富的食物，同时要避免食用辛辣、生冷的食物，如辣椒、冰淇淋等，以防影响身体恢复。
总之，对于药物流产20天后仍有出血的情况，要根据具体原因选择合适的解决方法，同时注重生活护理，以促进身体恢复。