人流后20天出血通常与子宫复原不良、流产不全、宫腔感染等因素有关，相应的处理方法包括药物治疗或手术治疗。
一、子宫复原不良：人流后女性因子宫收缩不佳导致子宫复原不良，就会出现术后20天出血现象，往往还伴有腹痛及腰酸痛不适等表现。对此，可在医生指导下应用缩宫素促进子宫收缩，或使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物来辅助子宫恢复。
1.缩宫素：能直接兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩。
2.益母草颗粒：有活血调经的作用，有助于子宫收缩和恢复。
3.新生化颗粒：可促进瘀血排出，利于子宫复原。
二、流产不全：人流手术时蜕膜组织未清除干净或术后子宫收缩欠佳，使宫腔内的瘀血或残留物排出不净，从而引发术后20天出血症状。可遵医嘱使用缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等药物促使残留物排出，必要时需及时进行清宫手术。
1.缩宫素：刺激子宫收缩，帮助排出残留。
2.益母草颗粒、新生化颗粒：促进子宫收缩和残留物排出。
三、宫腔感染：人流术后因护理不当致致病菌进入宫腔引发炎症感染，会出现这种出血情况。可在医生指导下服用左氧氟沙星、头孢氨苄、甲硝唑等药物进行抗炎治疗。
1.左氧氟沙星：具有广谱抗菌作用。
2.头孢氨苄：对多种细菌有抑制作用。
3.甲硝唑：常用于厌氧菌感染的治疗。
建议患者及时前往医院就诊检查，明确病因后严格按照医嘱进行处理或治疗。
总之，人流后20天出血的原因多样，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，患者应及时就医并遵循医生的指导进行治疗和处理。