宫腔粘连是否必须手术，取决于粘连的程度和症状。以下是一些需要考虑的因素：
1.粘连程度：
轻度粘连：如果粘连较轻，仅局限于宫腔的一部分，且没有明显的症状，医生可能会先尝试非手术治疗，如使用药物促进子宫内膜生长、使用宫内节育器等。
中度或重度粘连：如果粘连较广泛或严重，影响了子宫的形态和功能，手术可能是更有效的治疗方法。手术可以通过宫腔镜等器械进行粘连松解，以恢复宫腔的正常结构和功能。
2.症状：
月经过少或闭经：如果粘连导致宫腔狭窄或堵塞，会影响经血的排出，从而引起月经过少或闭经。
不孕：宫腔粘连可能会影响受精卵的着床和发育，导致不孕。
其他症状：如腹痛、性交痛等。
3.生育需求：
如果患者有生育需求，且粘连严重影响受孕，手术可能是必要的，以提高受孕机会。
对于暂无生育需求的患者，手术可以缓解症状，但术后仍需密切监测和管理，以预防粘连复发。
4.其他因素：
年龄：年轻患者的生育潜力较大，手术治疗的机会可能更多。
病因：了解宫腔粘连的病因也很重要，例如是否由刮宫、感染等原因引起。某些病因可能需要手术治疗，同时结合其他治疗方法。
需要注意的是，手术治疗宫腔粘连并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在考虑手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和术后注意事项。此外，非手术治疗方法如药物治疗、物理治疗等也可能在某些情况下发挥一定的作用。
如果怀疑有宫腔粘连，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便做出准确的诊断和制定合适的治疗计划。