宫腔粘连是否一定要做手术，取决于粘连的程度和症状。以下是一些需要考虑的因素：
1.轻度粘连：如果粘连较轻，没有明显的症状，如月经异常、不孕等，医生可能会建议先尝试非手术治疗，如使用雌激素类药物促进子宫内膜生长，或进行宫腔镜下粘连松解术。
药物治疗：雌激素类药物可以刺激子宫内膜生长，有助于恢复宫腔的正常形态和功能。
宫腔镜手术：宫腔镜下粘连松解术是一种微创手术，可以直接观察宫腔内情况，并通过器械分离粘连组织。
2.中重度粘连：如果粘连较严重，或出现明显的症状，如月经稀少、闭经、不孕等，手术治疗可能是更有效的选择。手术的目的是彻底松解粘连，恢复宫腔的正常形态和功能。
传统手术：传统的开腹手术或经阴道手术可以通过切开粘连组织来松解粘连。
宫腔镜手术：宫腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，是目前治疗宫腔粘连的常用方法。
3.其他因素：医生还会考虑患者的年龄、生育需求、合并疾病等因素。对于有生育需求的年轻患者，手术松解粘连通常是首选方案，以提高受孕机会。但对于年龄较大、无生育需求或合并其他严重疾病的患者，手术可能不是必要的，医生可能会采取其他治疗方法，如激素替代治疗或放置宫内节育器等。
需要注意的是，宫腔粘连的治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行治疗和随访。
此外，如果怀疑有宫腔粘连，应及时就医，进行详细的检查和评估。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可以直观地观察宫腔内的情况，并确定粘连的程度和类型。
总之，宫腔粘连是否需要手术治疗应根据具体情况而定。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的决策。