双肾萎缩的严重程度需具体分析。若为急性因素导致的轻度双肾萎缩，经及时干预有可能改善；但若是慢性进展且程度较重的双肾萎缩，往往提示肾脏功能已受到较严重损害，情况相对严峻。
一、急性轻度双肾萎缩
若因短期内肾脏灌注不足等急性因素引发轻度双肾萎缩，如双侧尿路梗阻在短时间内解除，及时纠正灌注不足等情况，肾脏有一定恢复可能，严重程度相对较低，但也需密切监测肾脏功能变化。此情况中年龄较小的儿童可能因肾脏代偿能力相对较弱需更谨慎处理，避免发展为更严重状态。
二、慢性进展且程度较重的双肾萎缩
当双肾萎缩呈慢性进展且程度较重时，肾脏功能会逐渐减退，可能出现肾功能不全甚至肾衰竭等情况。此时肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能严重受损，会对全身多个系统产生影响，如导致贫血、钙磷代谢紊乱等，严重威胁健康，这种情况下不同年龄、性别人群都可能面临较大健康风险，需积极治疗原发病以延缓病情进展。
三、不同病因导致的双肾萎缩
由不同病因引起的双肾萎缩严重程度有别。比如慢性肾小球肾炎导致的双肾萎缩，随着病情发展，肾脏结构破坏进行性加重，严重程度较高；而先天性肾发育不良导致的双肾萎缩，若为双侧且萎缩明显，也会严重影响肾脏功能，不同年龄人群发病情况不同，先天性因素在儿童中可能更常见，需针对性评估和处理。
四、双肾萎缩的治疗与预后
对于双肾萎缩，需针对病因治疗。若能早期发现并有效控制原发病，部分患者病情可得到一定控制，延缓肾脏功能恶化；但若是病情已至较严重阶段，往往需要进行肾脏替代治疗等。不同年龄患者对治疗的耐受及预后不同，儿童患者在治疗过程中需充分考虑其生长发育等因素对治疗的影响，成人患者也需根据自身整体健康状况来综合判断预后情况。