泥沙样肾结石是否需要手术，取决于结石的大小、位置、症状以及患者的身体状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径大于0.6厘米的结石，自行排出的难度较大，可能需要手术干预。
2.存在梗阻：结石导致尿路梗阻，影响尿液排出，可能引起肾积水等并发症，需要手术解除梗阻。
3.频繁发作：泥沙样肾结石频繁引起疼痛、血尿或感染等症状，影响生活质量，手术治疗可能更为合适。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如饮水、运动、药物排石等），结石没有明显缩小或排出，手术可能是更好的选择。
手术治疗的方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，医生会综合考虑结石的特点、患者的健康状况以及治疗的风险和效果等因素。
对于较小的泥沙样肾结石，或没有明显症状的患者，医生可能会建议采取保守治疗，如多饮水、调整饮食、适当运动等，以促进结石的排出。此外，定期复查也是非常重要的，以便及时发现结石的变化情况。
需要注意的是，泥沙样肾结石的治疗应在医生的指导下进行，患者应遵循医生的建议进行治疗，并注意日常的饮食和生活习惯，以预防结石的复发。如果对泥沙样肾结石的治疗有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。