甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿,约占全部甲亢患者的80%~85%。
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病):
遗传因素:Graves病有显著的遗传倾向,家族中常可见有Graves病患者。
自身免疫:患者血清中存在针对甲状腺细胞的自身抗体,如甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺生长免疫球蛋白等。
环境因素:感染、应激、性激素等因素可影响免疫功能,使机体发生异常免疫反应,进而导致Graves病的发生。
炎性甲亢:
亚急性甲状腺炎:是一种与病毒感染有关的自限性疾病,与病毒感染后引起的异常免疫反应有关。
无痛性甲状腺炎:可发生于产后,与自身免疫有关,可能是一种特殊类型的自身免疫性甲状腺炎。
产后甲状腺炎:与自身免疫有关,发生在产后1~13个月内,可表现为甲亢、甲减或甲功正常。
桥本甲亢:是桥本甲状腺炎发展的一个阶段,患者血清中甲状腺自身抗体阳性,可伴有甲亢症状。
药物致甲亢:
左甲状腺素钠:长期过量使用左甲状腺素钠可导致药物性甲亢。
碘:碘摄入过量可导致碘甲亢。
hCG相关性甲亢:
在妊娠早期,hCG水平升高,可刺激甲状腺激素的分泌,导致甲亢症状。
在妊娠中晚期,hCG水平逐渐下降,甲亢症状可自行缓解。
垂体TSH瘤甲亢:由于垂体TSH瘤分泌过多的TSH,刺激甲状腺增生和分泌甲状腺激素,导致甲亢。
需要注意的是,甲亢的病因复杂,不同类型的甲亢可能有不同的病因。诊断甲亢需要综合考虑患者的临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测等结果。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
