乳腺癌的手术方式主要包括乳房全切术、乳房部分切除术等。不同的手术方式适用于不同病情的患者。
一、乳房全切术
1. 适用情况
乳房全切术适用于病情较严重，如肿瘤较大且位置不佳，或者患者自身情况不适合保留乳房的情况。例如，一些晚期乳腺癌患者可能需要进行乳房全切术来控制病情发展。这种手术是将整个乳房组织切除。
2. 术后影响
乳房全切术后患者胸部会失去乳房的外观，可能会对患者的心理产生一定影响，但从治疗角度能较为彻底地清除肿瘤组织。
二、乳房部分切除术
1. 保乳术
保乳术是乳房部分切除术的一种，适用于早期乳腺癌患者，肿瘤较小且符合保乳条件。保乳术是切除肿瘤以及周围部分正常组织，保留乳房的大部分结构。其前提是通过影像学检查等评估肿瘤能够完整切除，且术后乳房外形能保持较好的外观。例如，对于一些直径较小的早期乳腺癌病灶，在确保切缘阴性等条件下可选择保乳术。
2. 手术过程及注意事项
保乳术手术过程相对复杂，需要精确切除肿瘤，同时要保证乳房的美观。术后需要进行放疗等后续治疗来降低局部复发风险。
三、前哨淋巴结活检术
1. 作用
前哨淋巴结活检术是在乳腺癌手术中判断腋窝淋巴结是否转移的一种重要手术方式。前哨淋巴结是乳腺癌细胞转移首先到达的淋巴结，如果前哨淋巴结没有转移，那么其他腋窝淋巴结转移的可能性较小。通过切除前哨淋巴结进行病理检查，可以避免对所有腋窝淋巴结进行清扫，从而减少腋窝淋巴结清扫术带来的上肢水肿等并发症。
2. 操作方法
医生会在肿瘤周围注射示踪剂，示踪剂会随着淋巴液流向前哨淋巴结，然后通过手术切除前哨淋巴结进行检测。参考文献：
《临床肿瘤学》（十三五规划教材）
国家卫健委《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》
FAQ
Q：乳腺癌患者都能选择保乳术吗？
A：不是所有乳腺癌患者都能选择保乳术，需要满足一定条件，如肿瘤大小、位置等符合保乳要求，且患者有保乳意愿等，医生会综合评估后决定是否适合保乳术。
Q：乳房全切术和保乳术哪种复发率高？
A：在严格掌握适应证的情况下，保乳术联合术后放疗的局部复发率与乳房全切术相当。如果不符合保乳术适应证而强行保乳，可能会增加复发风险。
Q：前哨淋巴结活检术会导致淋巴结转移吗？
A：前哨淋巴结活检术是在严格操作下进行的，一般不会导致淋巴结转移，它是一种较为安全的判断腋窝淋巴结情况的方法。
Q：乳腺癌手术方式的选择由什么决定？
A：乳腺癌手术方式的选择由多种因素决定，包括肿瘤的大小、分期、患者的身体状况、乳房的外观需求等，医生会综合这些因素来为患者制定合适的手术方案。
Q：乳房部分切除术后需要注意什么？
A：乳房部分切除术后需要注意保持手术部位清洁，避免感染；按照医生要求进行后续的放疗等治疗；注意观察乳房局部及身体其他部位的情况，如有异常及时就医；同时要保持良好的心态，积极面对术后恢复等情况。
Q：男性会得乳腺癌吗？
A：男性也会得乳腺癌，虽然男性患乳腺癌的概率远低于女性，但也需要引起重视，男性如果发现乳房异常肿块等情况也应及时就医检查。
Q：乳腺癌手术对身体的创伤大吗？
A：不同的手术方式创伤程度不同，乳房全切术相对创伤较大，乳房部分切除术创伤相对较小，但总体来说手术都会对身体有一定创伤，术后需要一定时间来恢复。
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