嗓子疼伴左耳内耳疼痛，可能与耳部疾病、咽喉部疾病、头颈部疾病等有关。
1.耳部疾病
中耳炎：中耳腔通过咽鼓管与鼻咽部相通。当发生上呼吸道感染时，炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎，导致耳痛，同时可伴有耳鸣、听力下降等症状。
外耳道炎：挖耳、游泳、中耳脓液刺激等可导致外耳道皮肤损伤，细菌感染后可引起外耳道炎，出现外耳道红肿、疼痛，严重时可牵拉耳廓或压迫耳屏引起耳痛，还可能伴有外耳道分泌物。
外耳道疖：外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成疖肿，可引起外耳道局限性红肿、疼痛，疖肿成熟破溃后，疼痛可明显减轻。
2.咽喉部疾病
急性咽炎：多由病毒或细菌感染引起，可导致咽部黏膜充血、肿胀，从而引起咽痛。炎症波及咽鼓管时，可导致咽鼓管咽口黏膜肿胀，引起耳痛。
急性扁桃体炎：扁桃体急性炎症可引起咽痛，若炎症向周围组织扩散，可引起耳部放射痛。
扁桃体周围脓肿：多发生于扁桃体急性炎症的第3~5天，此时扁桃体窝内肿胀、隆起，若脓肿形成，可出现吞咽困难、张口受限、耳部疼痛等症状。
3.头颈部疾病
茎突过长综合征：茎突过长可刺激咽部引起咽痛，疼痛可放射至耳部。
颈部淋巴结炎：头颈部的炎症可导致颈部淋巴结肿大、疼痛，炎症波及耳部时，可引起耳部疼痛。
4.其他
神经痛：如舌咽神经痛，可表现为咽部、耳部的剧烈疼痛，疼痛可突然发作，呈电击样、刀割样、针刺样，持续时间较短。
颞下颌关节紊乱综合征：可导致咀嚼时耳部疼痛，疼痛还可放射至头部。
此外，一些全身性疾病也可引起嗓子疼伴左耳内耳疼痛，如白血病、猩红热等。
如果出现嗓子疼伴左耳内耳疼痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。在就医前，应注意休息，避免过度用嗓，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应避免耳内进水，以免加重病情。