产后20天还有恶露是指产妇在分娩后20天，仍然有血性恶露排出。恶露是指产妇分娩后，子宫内遗留的余血和浊液，是由子宫内膜脱落物、血液、宫颈黏液等组成。正常情况下，恶露会随着时间的推移逐渐减少，颜色也会从鲜红色逐渐变为淡红色，最后变为白色。如果产后20天还有恶露，可能是以下原因导致的。
1.子宫恢复不良：子宫是产生恶露的器官，如果子宫恢复不良，恶露就会排出不畅，导致恶露不尽。导致子宫恢复不良的原因有很多，如产妇过度劳累、营养不良、宫腔内有残留物质等。
2.宫腔内有残留物质：如果产妇在分娩时胎膜残留、蜕膜残留、胎盘残留等，就会导致宫腔内有残留物质，影响子宫收缩，导致恶露不尽。
3.感染：如果产妇在分娩后不注意个人卫生，或者过早进行性生活，就容易导致宫腔感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，导致恶露不尽。
4.其他：如果产妇患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，也会导致子宫收缩不良，恶露不尽。
如果产后20天还有恶露，产妇应该及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以确定恶露不尽的原因，并采取相应的治疗措施。如果是子宫恢复不良导致的恶露不尽，产妇可以在医生的指导下服用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒等。如果是宫腔内有残留物质导致的恶露不尽，产妇需要进行清宫手术，以清除宫腔内的残留物质。如果是感染导致的恶露不尽，产妇需要使用抗生素进行治疗。
总之，产后20天还有恶露是一种异常情况，需要引起产妇的重视。产妇应该及时就医，进行相关检查和治疗，以确保身体的健康。同时，产妇在分娩后要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过早进行性生活，注意休息，避免过度劳累。