咳嗽时小肚子疼，可能与腹部肌肉牵扯、腹部疾病、其他原因有关。
剧烈咳嗽时，可能会导致腹部肌肉频繁、剧烈地收缩，从而引起肚子疼。这是一种正常的生理现象，通常在咳嗽缓解后，肚子疼也会逐渐消失。
此外，一些腹部疾病也可能会导致咳嗽时小肚子疼，比如肠炎、胃溃疡、胃炎、肠梗阻等。这些疾病可能会导致腹部炎症、溃疡等病变，咳嗽时可能会刺激这些病变部位，从而引起肚子疼。
除了腹部疾病，一些其他疾病也可能会导致咳嗽时小肚子疼，比如胸膜炎、肺炎等。这些疾病可能会导致胸部炎症、刺激等病变，咳嗽时可能会刺激这些病变部位，从而引起肚子疼。
如果咳嗽时小肚子疼的症状持续不缓解，或者伴有其他症状，比如发热、呕吐、腹泻等，建议及时就医，以便明确病因，并进行针对性的治疗。