外阴长了一个小疙瘩痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.毛囊炎：外阴毛发较多，容易滋生细菌，导致毛囊发炎，形成红色疙瘩，并伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻，可在外阴形成潴留性囊肿，并发感染时会出现红肿、疼痛。
3.疖肿：由细菌感染引起，可在外阴形成红肿、疼痛的结节。
4.外阴炎：外阴受刺激或感染时，可出现炎症反应，导致疙瘩和疼痛。
5.生殖器疱疹：由疱疹病毒感染引起，在外阴出现水疱、溃疡，并伴有疼痛。
6.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，在外阴出现疣状赘生物。
7.其他：梅毒、外阴肿瘤等也可能导致外阴疙瘩和疼痛。
具体原因需要医生进行详细的检查和诊断。如果出现外阴疙瘩伴疼痛，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。