外阴长了一个小疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.毛囊炎：外阴部毛囊堵塞，细菌感染引起的炎症，可出现红色丘疹，有时顶部有脓疱。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。在外阴部位出现水疱、溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒在外阴部位可出现无痛性溃疡，称为硬下疳。
6.外阴肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，可在外阴部位出现肿物。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病也可能导致外阴长疙瘩。如果发现外阴长了疙瘩，应及时就医，进行相关检查，如血常规、HPV检测、梅毒抗体检测、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，外阴长疙瘩更应引起重视，因为这些人群更容易发生感染或恶变。此外，在就诊时应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生进行更准确的诊断和治疗。同时，应注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。