肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，多发生于5-12岁儿童。如果处理不当，可能会出现肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩等并发症，影响肘关节的功能。因此，对于肱骨髁上骨折，需要及时、正确的治疗。以下是关于肱骨髁上骨折怎么办的一些建议。
一、治疗方法
1.手法复位+石膏或支具固定
这是治疗肱骨髁上骨折的常用方法。医生通过手法将骨折复位，然后用石膏或支具将肘部固定在伸直或屈曲30°-45°的位置，通常固定3-4周。
2.手术治疗
如果骨折移位明显、手法复位困难，或复位后不稳定，可能需要手术治疗。手术的目的是恢复骨折的对位对线，固定骨折端，促进骨折愈合。
3.康复治疗
无论采用哪种治疗方法，术后都需要进行康复治疗。康复治疗的目的是恢复肘关节的屈伸功能，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
二、治疗时机
肱骨髁上骨折后，应尽快就医。如果骨折端移位不明显，肿胀较轻，可在伤后1-2周内进行复位固定；如果骨折端移位明显，肿胀严重，应先进行消肿治疗，待肿胀消退后再进行复位固定。
三、注意事项
1.密切观察患肢的感觉、运动和血液循环情况，如出现手指麻木、疼痛、皮肤苍白、发冷等异常，应及时告知医生。
2.保持患肢制动，避免过早进行肘关节的屈伸活动，以免影响骨折愈合。
3.按照医生的要求进行康复治疗，循序渐进地进行功能锻炼。
4.定期复查X线片，了解骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案。
四、并发症的处理
1.肘内翻畸形
如果骨折复位不良或固定不牢固，可能会导致肘内翻畸形。对于轻度的肘内翻畸形，可通过功能锻炼和支具矫正；如果畸形严重，影响肘关节的功能，可考虑手术矫正。
2.Volkmann缺血性挛缩
如果骨折端压迫肱动脉或血管痉挛，可能会导致前臂肌肉缺血坏死，形成Volkmann缺血性挛缩。早期表现为手指麻木、疼痛、皮肤苍白、发冷等，晚期可出现肌肉挛缩、手指畸形等。一旦发生Volkmann缺血性挛缩，应尽快手术治疗，松解血管，恢复肌肉的血液供应。
五、特殊人群
1.老年人
老年人由于骨质疏松，肱骨髁上骨折后更容易发生移位和不愈合。治疗时应更加谨慎，尽量采用保守治疗，如手法复位+石膏或支具固定。如果需要手术治疗，应选择创伤小、恢复快的手术方式。
2.儿童
儿童肱骨髁上骨折后，如果处理不当，可能会影响肘关节的发育，导致肘内翻畸形。因此，治疗时应尽可能采用保守治疗，复位要准确，固定要牢固。
总之，肱骨髁上骨折的治疗方法主要包括手法复位+石膏或支具固定、手术治疗和康复治疗。治疗时机、治疗方法的选择应根据骨折的具体情况而定。在治疗过程中，应密切观察患肢的情况，及时调整治疗方案。同时，应注意并发症的预防和处理，以提高治疗效果。