右肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,多发生于10岁以下儿童。一旦发生右肱骨髁上骨折,首先要及时就医,医生会根据骨折的具体情况采取相应的治疗措施。
骨折后的紧急处理
如果怀疑有右肱骨髁上骨折,首先要避免再活动受伤的手臂,应尽快用木板等简单固定物将前臂和上臂固定,减少骨折端的移动,然后尽快送往医院。在搬运过程中要尽量轻柔,避免加重损伤。
治疗方式选择
保守治疗
石膏固定:对于一些无明显移位或轻度移位的右肱骨髁上骨折,可以采用手法复位后石膏固定的方法。一般需要固定3 - 4周左右,固定期间要密切观察患肢的血液循环和手指活动情况。如果出现手指苍白、麻木、疼痛剧烈等情况,要及时就医调整石膏松紧度。牵引治疗:部分患儿可能会采用皮牵引的方式,通过牵引装置使骨折端逐渐复位,牵引时间一般为1 - 2周,之后再根据情况改为石膏固定。
手术治疗
手术指征:如果骨折移位明显,手法复位困难,或者合并有血管、神经损伤等情况,通常需要进行手术治疗。手术一般采用切开复位内固定的方法,常用的内固定材料有克氏针等。手术时间通常在受伤后6 - 8小时内进行比较合适,如果受伤时间较长,局部肿胀明显,可能需要先进行消肿处理后再安排手术。
康复训练要点
早期康复(固定期间):在骨折固定后1 - 2周内,可以进行手指的屈伸活动、肩部肌肉的收缩放松练习等。比如让患儿进行握拳、松开拳头的动作,每天多次进行,每次5 - 10分钟,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。中期康复(拆除固定后):一般在拆除石膏或内固定后2 - 3周开始进行肘关节的屈伸康复训练。可以在家长或康复治疗师的帮助下,慢慢活动肘关节,从较小的活动范围开始,逐渐增加活动度,每次训练10 - 15分钟,每天3 - 4次。但要注意避免过度用力,防止再次损伤。后期康复(骨折基本愈合后):当骨折基本愈合,大约在受伤后3个月左右,可以进行更全面的康复训练,包括加强肘关节的屈伸力量训练、手臂的旋转活动训练等,同时可以逐步增加日常活动的强度,如拿取轻物等,帮助患儿恢复手臂的正常功能。
