血管炎的病因较为复杂，目前认为可能与遗传因素、感染因素以及自身免疫因素等有关。比如遗传因素方面，部分血管炎具有一定的遗传易感性，有研究发现某些基因的突变可能会增加患血管炎的风险。
遗传因素相关
基因易感性： 一些特定的基因变异可能使个体更容易患上血管炎。例如，某些人类白细胞抗原（HLA）基因的异常，会影响免疫系统的功能，进而增加血管炎发生的几率。不过，并非携带这些基因就一定会发病，只是患病风险相对增高。
感染因素相关
细菌感染： 某些细菌感染可能触发血管炎。比如链球菌感染，在链球菌感染后，机体的免疫反应可能会错误地攻击自身血管，引发血管炎症反应。有研究表明，在一些血管炎患者的病变组织中能检测到链球菌相关的抗原成分。病毒感染： 病毒感染也可能与血管炎有关。例如乙型肝炎病毒感染，部分乙型肝炎患者在病程中会出现血管炎的表现，可能是病毒感染后激发了机体的免疫应答，导致血管受损引发炎症。
自身免疫因素相关
免疫系统异常激活： 当自身免疫系统出现异常时，会错误地将自身血管当作外来异物进行攻击。比如在自身免疫性疾病中，免疫系统的T细胞、B细胞等免疫细胞功能紊乱，产生过多的自身抗体，这些抗体与血管壁成分结合，激活炎症反应通路，导致血管炎的发生。例如系统性红斑狼疮患者，常常合并有血管炎的表现，就是因为自身免疫紊乱攻击了血管。免疫复合物沉积： 循环中的免疫复合物沉积在血管壁上，也会引发血管炎。免疫复合物是抗原和抗体结合形成的物质，它们沉积在血管基底膜等部位后，会激活补体系统，吸引炎症细胞聚集，进而导致血管炎症损伤，引起血管炎相关的一系列症状。