腰部长痘痘很痒，可能由以下原因引起：
1.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于任何部位，常伴有瘙痒。湿疹的病因复杂，可能与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C等）和光疗等。
2.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，也可伴有瘙痒。接触性皮炎的病因明确，与接触的物质有关，如化妆品、洗涤剂、金属饰品等。治疗方法主要是避免接触过敏原，同时外用药物（如糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等）和口服药物（如抗组胺药、糖皮质激素等）。
3.体癣：体癣是由真菌感染引起的皮肤病，可发生于任何部位，常伴有瘙痒。体癣的病原菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。治疗方法主要是外用药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）和口服药物（如伊曲康唑、特比萘芬等）。
4.带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，常伴有神经痛和皮肤瘙痒。带状疱疹多见于成年人，春秋季节多见。治疗方法主要是抗病毒、止痛、营养神经等。
5.其他：除了上述疾病外，腰部长痘痘很痒还可能与其他疾病有关，如痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等。
总之，腰部长痘痘很痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。