小孩手上脚上起小水泡可能是多种原因引起的。常见的有以下几种情况：
一、手足口病
由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童。除了手、足出现小水泡，口腔内也常可见疱疹，还可能伴有发热、咽痛等症状。肠道病毒可通过密切接触传播，如接触被污染的玩具、餐具等。
二、汗疱疹
常发生在手脚部位，尤其是手指侧缘、手掌、脚底等。表现为深在性小水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。其发生可能与手足多汗、精神因素等有关，比如孩子精神紧张时容易诱发。
三、接触性皮炎
孩子接触了某些致敏物质，如某些洗涤剂、化学物质、植物等，可引起接触部位出现小水泡，同时伴有瘙痒、红肿等表现。比如孩子接触了新的玩具材质，可能会引发接触性皮炎导致手脚起水泡。
四、水痘
由水痘 - 带状疱疹病毒引起，初起为红斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，大小不一，开始为白色，以后变浑浊，周围有红晕。水痘可先发于躯干，然后向头面部、四肢蔓延，手脚也可能出现。水痘具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。
当发现小孩手上脚上起小水泡时，要注意保持局部清洁，避免孩子搔抓，防止感染。如果伴有发热、精神差等其他不适症状，应及时就医，明确病因后进行相应处理。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，尽量避免接触可疑的致敏物质或传染源。