弥漫性血管内凝血(DIC)是一种复杂的获得性临床综合征,其发病机制与多种因素有关。一般来说,DIC的治疗需要针对基础疾病进行处理,同时采取支持性措施等。
病因有哪些
感染性疾病: 细菌感染是引起DIC较常见的原因,如革兰阴性菌败血症等,约占DIC病因的31% - 43%。病毒感染如流行性出血热、重症肝炎等也可引发DIC。恶性肿瘤: 常见于急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌、肝癌等,肿瘤细胞释放组织因子等促凝物质,启动凝血系统导致DIC。
有哪些主要表现
出血倾向: 多为自发性、多发性出血,可表现为皮肤瘀点、瘀斑,也可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等,严重时可有颅内出血。微循环障碍: 患者可出现低血压或休克,多见于急性型DIC。表现为皮肤苍白、湿冷、发绀,尿量减少等。
如何诊断
实验室检查: 血小板计数常呈进行性下降,低于100×10⁹/L;凝血酶原时间延长,比正常对照延长3秒以上;纤维蛋白原含量减少,低于1.5g/L;3P试验阳性等,这些实验室指标对DIC的诊断有重要意义。临床评估: 结合患者有基础疾病,如严重感染、创伤、恶性肿瘤等,同时出现上述出血、微循环障碍等表现,再结合实验室检查结果来综合诊断DIC。
治疗原则是什么
治疗基础疾病: 这是终止DIC病理过程的关键措施,如控制感染、处理肿瘤等。例如,控制严重感染需选用有效的抗生素积极抗感染治疗。支持性治疗: 补充血小板、凝血因子等,可输入新鲜冰冻血浆、血小板悬液等,以纠正凝血功能障碍。同时要维持水电解质平衡,改善微循环等。
