肛乳头肥大是否必须手术，应根据具体病情决定。肛乳头肥大是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激，增生肥大。以下是关于肛乳头肥大治疗的相关信息：
1.非手术治疗：
原因：肛乳头肥大初期，症状较轻，或患者因其他疾病无法耐受手术时，可先尝试非手术治疗。
方法：包括调整饮食、纠正便秘、坐浴等。调整饮食可增加膳食纤维的摄入，纠正便秘可使用开塞露等药物。坐浴可使用温水或中药坐浴，缓解局部症状。
2.手术治疗：
原因：肛乳头肥大经非手术治疗无效，或肛乳头肥大较大，脱出肛门外，影响生活时，需手术治疗。
方法：手术方法包括肛乳头切除术和肛乳头结扎术。肛乳头切除术是将肛乳头完全切除，适用于肛乳头较大的患者。肛乳头结扎术是通过结扎肛乳头根部，使其缺血坏死脱落，适用于较小的肛乳头。
总之，肛乳头肥大是否必须手术，应根据具体病情决定。建议患者在医生的指导下，选择合适的治疗方法。