躺下的时候头晕，可能与耳源性疾病、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、低血压、贫血以及心脏疾病等有关。
耳源性疾病：
梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，目前病因不明，主要的病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，可由病毒感染或内耳供血不足引起。患者常于发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，但无耳鸣及听力下降。数天后症状逐渐缓解，但可再次发作。
迷路炎：多由中耳病变所引起，因耳部结构较为复杂，咽鼓管又短又直，鼻炎、鼻窦炎等可经此管侵入内耳，引起迷路感染。患者会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，且多于头部活动、睁眼时加重，听力可明显下降。
良性阵发性位置性眩晕：是一种与体位变化相关的眩晕，当头部运动到某一特定位置时，会突然出现短暂的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐，但无耳鸣及听力下降。
颈椎病：颈椎间盘退行性改变可导致椎动脉受压，引起椎基底动脉供血不足，从而出现头晕症状。当头颈部转动时，可刺激椎动脉，加重头晕。
低血压：当血压偏低时，大脑供血不足，可出现头晕症状，尤其在改变体位时，如从卧位到坐位、站立位时，头晕症状更为明显。
贫血：由于血红蛋白携氧能力下降，大脑缺氧，可出现头晕症状，常伴有面色苍白、乏力等症状。
心脏疾病：心律失常、心脏瓣膜病等心脏疾病，可导致心脏射血减少，引起脑供血不足，出现头晕症状。
此外，精神心理因素、低血糖、药物不良反应等也可导致躺下时头晕。如果头晕症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力检查、颈椎X线或CT检查、心电图等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于老年人、高血压、糖尿病、贫血等基础疾病患者，躺下时头晕更应引起重视，及时就医，以免延误病情。同时，在日常生活中，应注意改变体位时动作缓慢，避免长时间低头、仰头，保持良好的生活习惯，有助于预防头晕的发生。