高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症。通常是由于患者体内胰岛素相对不足，同时伴有严重失水导致的。一般多见于60~70岁的2型糖尿病患者，约2/3的患者发病前无糖尿病病史或仅为轻症。
发病的常见诱因
脱水相关情况： 比如严重的腹泻、呕吐，会导致身体大量失水。还有一些老年人因口渴中枢敏感性下降，不能主动补充水分，也容易引发高渗性昏迷。另外，大面积烧伤等导致大量体液丢失的情况，也可能诱发高渗。摄入水分不足： 一些患病卧床的老人，或者意识不清的患者，无法正常自行饮水，从而造成水分摄入严重不足，进而引发高渗性昏迷。
主要的临床表现
严重脱水表现： 患者会出现极度口渴、皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等症状。尿量会明显减少，因为身体缺水，肾脏重吸收水分增多。神经系统症状： 初期可能表现为烦躁不安、嗜睡，随着病情进展，可能会出现抽搐、昏迷等情况。部分患者还可能有偏瘫、失语等神经系统定位体征。
诊断的关键依据
血糖值： 血糖通常会显著升高，一般大于33.3mmol/L。血渗透压： 血渗透压明显增高，一般超过320mOsm/L。尿酮体： 尿酮体一般呈阴性或弱阳性，这是与糖尿病酮症酸中毒的重要鉴别点之一。医生会综合血糖、血渗透压、尿酮体等多项指标来明确诊断高渗性昏迷。