来月经小腹胀气可能是多种因素导致的。一般来说，有生理性和病理性等多方面原因。
生理性因素导致的小腹胀气
激素变化影响：月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，如前列腺素分泌增加。前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能影响胃肠道的平滑肌，使胃肠道蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，进而产生气体，引起小腹胀气。一般这种情况在月经来潮的前几天较为明显，随着月经结束，激素水平逐渐恢复正常，症状大多会缓解。盆腔充血影响：月经时盆腔处于充血状态，这可能会波及周围的肠道等组织，导致肠道功能受到一定影响，出现小腹胀气的情况。通常月经期间盆腔充血越明显，小腹胀气的感觉可能越明显，一般月经结束后盆腔充血消退，腹胀气情况也会改善。
病理性因素导致的小腹胀气
妇科疾病影响：一些妇科疾病也可能导致来月经时小腹胀气。比如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间这些异位的内膜组织也会出血，引起局部充血、肿胀，可能会影响肠道功能，导致小腹胀气，同时还可能伴有痛经进行性加重等症状。再如盆腔炎，盆腔内存在炎症时，月经期间炎症可能会刺激盆腔组织，导致小腹胀气，还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等表现。胃肠道疾病影响：本身有胃肠道疾病的女性，在月经期间可能会使病情加重，从而出现小腹胀气。例如肠易激综合征，月经期间激素变化等因素可能诱发肠易激综合征发作，导致肠道蠕动紊乱，产生气体积聚，引起小腹胀气，还可能伴有腹泻或便秘等症状。还有胃炎、胃溃疡等疾病，虽然主要影响胃部，但也可能通过神经反射等影响肠道功能，在月经期间出现小腹胀气的情况。
生活方式相关因素
饮食因素：月经期间如果吃了过多易产气的食物，比如豆类、洋葱、碳酸饮料等，也容易导致小腹胀气。因为这些食物在肠道内被细菌分解发酵，会产生较多气体。一般在月经期间摄入这类食物后，短时间内就可能出现小腹胀气的现象。活动量过少：月经期间如果活动量过少，长时间坐着或躺着，会影响胃肠道的蠕动，使气体排出不畅，进而导致小腹胀气。所以月经期间适当活动，比如散步等，有助于促进肠道蠕动，减少小腹胀气的发生。