躺下咳嗽厉害坐起就轻，可能与以下原因有关。
1.胃酸反流：躺下时，胃酸更容易反流到食管和喉咙，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。而坐起时，重力作用可减少胃酸反流，从而减轻咳嗽症状。
2.分泌物积聚：躺下时，呼吸道分泌物容易积聚在肺部下部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。坐起后，分泌物可更容易咳出，减少对呼吸道的刺激。
3.心脏功能：心脏功能不全的患者，平卧时可能会因回心血量增加，导致肺部淤血，从而引起咳嗽。坐起后，回心血量减少，肺部淤血减轻，咳嗽可能会减轻。
4.其他：某些疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，也可能导致躺下咳嗽厉害坐起就轻。
针对这种情况，可以采取以下措施。
1.调整体位：睡觉时可适当抬高床头，或采用半卧位，以减少胃酸反流和分泌物积聚。
2.治疗病因：针对引起咳嗽的原发病进行治疗，如反流性食管炎需使用奥美拉唑等药物抑酸，心力衰竭需使用利尿剂等。
3.止咳祛痰：如果咳嗽严重影响生活，可以使用止咳祛痰药物，如氨溴索、右美沙芬等。
4.就医检查：如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以获得更专业的诊断和治疗。