来月经前长痘主要与激素变化有关。月经前体内雌激素和孕激素比例改变，雄激素相对占优势，会刺激皮脂腺分泌增多，导致毛孔堵塞从而长痘。
激素波动影响皮脂腺
月经前雌激素水平相对降低，孕激素水平变化，雄激素活性增强，刺激皮脂腺过度分泌油脂，过多油脂易堵塞毛孔引发痘痘。
炎症反应参与
雄激素刺激下皮脂腺分泌增加，毛囊口角化异常，皮脂排出受阻形成粉刺，同时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引发炎症反应，导致痘痘红肿等表现。
个体差异因素
不同个体对激素变化的敏感程度不同，部分女性本身皮脂腺发达，在月经前激素波动影响下更易出现长痘情况，而且生活方式如饮食、睡眠等也会有一定影响，高糖、高脂饮食及睡眠不足等会加重长痘状况。
特殊人群注意
青春期女性月经初潮后激素波动明显，较易在经前长痘，要注意保持皮肤清洁，选择合适的洁面产品；育龄期女性若长期经前长痘且严重，需关注自身激素水平及生活习惯调整，必要时可咨询医生；围绝经期女性激素紊乱时也可能出现经前长痘情况，需综合评估身体状况进行相应调节。